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    Las complicaciones a largo plazo de la diálisis renal

    Las complicaciones a largo plazo,Diálisis renalLa tecnología de la hemodiálisis hace supervivencia de los pacientes con insuficiencia renal crónica que significativamente prolongada,sin embargo,hemodiálisis no es del todo terapia de reemplazo renal,no se puede eliminar por completo el cuerpo de toxinas enfermedad de urea,no se puede eliminar completamente la uremia causada por trastornos metabólicos,no puede sustituir la función endocrina del riñón.Con la diálisis prolongada,las toxinas se acumulan,los trastornos metabólicos y trastornos endocrinos ocasionados por problemas empeoraron gradualmente,puede causar una serie de complicaciones,lo que afecta seriamente la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes.

    1.Hipertensión:Principalmente debido a la retención de sodio,aumento de la actividad del sistema renina-angiotensina,aumento de la excitabilidad del sistema nervioso simpático y otras causas.

    En primer lugar,el tratamiento debe limitarse de la ingesta de agua y sodio,mantener el peso en seco,75% de los pacientes puede controlar la presión arterial.No válido puede aumentar con fármacos antihipertensivos,la clase de ACEI y bloqueadores de los canales de calcio son primera opción.3% a 5% de los pacientes son hipertensión refractaria,diálisis peritoneal o la hemofiltración puede ser eficaz.

    2.La disfunción ventricular izquierda:la etiología además de de la hipertensión,retención de sodio,pero también con la anemia,la acidosis,la fístula,desequilibrio de electrolitos,la malnutrición etc.Deshidratación adecuada de diálisis,manteniendo el peso en seco es el tratamiento principal,el otro debe corregir la anemia,control de la presión arterial y la terapia nutricional.

    3.Enfermedad de la arteria coronaria:Más por la original sobre la base de la aterosclerosis coronaria excesiva ultrafiltración causando isquemia coronaria causó.Controlar la presión arterial alta, colesterol elevado,anemia correcta,mantener el peso entre diálisis,evitar la deshidratación excesiva etc,puede prevenir con eficacia su ocurrencia.El mismo tratamiento y los pacientes no sometidos a diálisis.Angina ocurrió en diálisis,el tratamiento de la enfermedad renal debe reducir la velocidad del flujo sanguíneo,deje de ultrafiltración,y respirar oxígeno y nitroglicerina sublingual,tiene la presión arterial baja debe ser ampliado.Los pacientes de tratamiento ineficaces debe cesar hemodiálisis y otra vez tratamiento.Hecho repetidamente pueden hacer diálisis peritoneal o la hemofiltración.

    4.Pericarditis:Después de empezar la diálisis 2 semanas ocurrir pericarditis,se llamada pericarditis temprana,después de dos semanas,se llamada pericarditis tardía,patogénesis no estaban claros.Los pacientes de pericarditis temprana más tienen síntomas de opresión en el pecho,dolor en el pecho y frote pericárdico,fortalece diálisis se poder efectivamente tratar.Pericarditis tardía más asintomáticos,sólo en la diálisis recurrente ocurrir hipotensión,en parte para fortalecer diálisis eficaz,algunos se necesita diálisis peritoneal.

    5.El edema pulmonar:Más debido a una sobrecarga causada por el agua,otras causas de insuficiencia cardíaca congestiva,hipoalbuminemia y la permeabilidad capilar pulmonar etc.El agua adecuada ultrafiltración puede mejorar rápidamente los síntomas.La ingesta de agua restringido,diálisis adecuada y hipoproteinemia se pueden prevenir con eficacia.

    6.El derrame pleural:Exudativa base.Más en la insuficiencia cardíaca,retención de sodio,el síndrome renal,infección y otras causas,en parte explicada idiopática derrame pleural urémico.El tratamiento debe ser reforzada de diálisis y ultrafiltración,hipoproteinemia,mejorar el estado general,si es necesario,llevar un pecho de bombeo de la terapia de fluidos.

    7.Enfermedades gastrointestinales:Incluyen esofagitis, gastritis,úlceras, retraso del vaciamiento gástrico y sangrado gastrointestinal.Más del urinario toxinas urinarias de retención causar daño a los trastornos de motilidad gastrointestinal nervioso autónomo,anormalidades metabólicas gastrina conducen a un aumento de la secreción de ácido gástrico,anemia,malnutrición debilita factores protectores de la mucosa y otras causas.Tratamiento de diálisis más eficaz para fortalecer, también se puede utiliza promover la motilidad gastrointestinal fármacos,con exclusión de los agentes protectores de la mucosa gastrointestinal de magnesio,agentes antiácidos.Hemorragia digestiva debe prestar atención a la elección de los métodos de anticoagulación.

    8.La isquemia intestinal,infarto intestinal:La presión arterial alta,colesterol alto,insuficiencia cardíaca, diabetes y otras enfermedades comunes en los pacientes en hemodiálisis y metoprolol,vasodilatadores etc,fármacos de uso común pueden reducir el flujo sanguíneo intestinal,una vez que la ultrafiltración excesiva,puede inducir isquemia intestinal e intestinal de miocardio.Se manifiesta como dolor abdominal intenso,náuseas,vómitos,diarrea,distensión abdominal,choque.Temprano rápida para aumentar el volumen puede aliviar la isquemia intestinal,como sin efecto sospecha infarto intestinal,una vez que el diagnóstico que debe ser tratada quirúrgicamente.

    9.Enfermedad hepática:Dado que los pacientes de hemodiálisis con anemia renal y transfusiones de sangre repetidas,el aumento la infección de la hepatitis B y C,puede causar la deposición de hierro en sucio,causando cirrosis,silicona de tubo de diálisis y silicón también se puede depositar en hígado y cuasa daño.Cuando Los pacientes en hemodiálisis daño hepático,ictericia poco frecuente,los síntomas digestivos eran uremia enmascarado mediante,y detección temprana difícil.El tratamiento se centra en la prevención,como el uso de eritropoyetina para reducir las transfusiones de sangre,evitar el uso de agentes de aluminio etc.

    10.Ascitis relacionada con la diálisis:La mayoría se produjo en los pacientes que habían sido sometidos a diálisis,las razones incluyen la retención de sodio,la permeabilidad peritoneal aumentar,infección,hipoalbuminemia,insuficiencia cardíaca,enfermedad pericárdica,cirrosis etc.Deben excluirse como tuberculosis antes de tratamiento,el cáncer de hígado y ascitis.El tratamiento incluye limitar la ingesta del sodio y agua,ultrafiltración diálisis adecuada,ascitis reinfusión y descarga de fluido abdominal,departamento de terapia glucocorticoide local etc.El trasplante renal es la solución fundamental del método de la ascitis refractaria.

    11.Anemia:Hormona eritropoyetina renal (EPO) produce insuficiente es la principal razón.Otros factores incluyen:escasez de sangre de las materias primas,la pérdida de sangre de la diálisis,aumento de la destrucción de las células rojas de la sangre,fibrosis de la médula ósea y la intoxicación por aluminio.EPO es el principal medio de trata la anemia renal,generales 3000u subcutánea de 2 a 3 veces/semana,HCT llegar a 30 a 33% de la dosis puede ser reducida y mantenida HCT a este valor,otros tratamientos,incluyendo el fortalecimiento de la diálisis,las materias primas del suplemento de sangre,reducir la diálisis la pérdida de sangre,anemia severa puede ser una pequeña cantidad de la transfusión de sangre.

    12.El hiperparatiroidismo secundario y la osteodistrofia renal:Generalmente considerado pacientes en hemodiálisis como el calcio y el metabolismo del fósforo,la deficiencia de vitamina D3 activa y acidosis pueden causar hiperparatiroidismo secundario (2-HPT),y 2-HPT resulta los osteoclastos aumento,disminución de la síntesis de fibras de colágeno de hueso,trastornos de la hueso mineralización etc,causan osteodistrofia renal.Las manifestaciones clínicas son dolor en los huesos,fracturas,deformación de los huesos,inflamación de las articulaciones y la deformación,la fuerza muscular disminuye el tono muscular,la calcificación metastásica y la ruptura del tendón etc.El diagnóstico más se basan en los síntomas clínicos,calcio sérico,fósforo,concentración de I-PTH y el hueso de rayos X etc.Biopsia ósea es el estándar de oro para el diagnóstico de la osteodistrofia renal.El tratamiento de la primaria es suplemento de activo vitamina D3,la otra también puede hacer hemoperfusión y paratiroides la cirugía etc.

    13.Urogenital:Cálculos urinarios en pacientes en hemodiálisis,las infecciones,el cáncer y la impotencia, pérdida de la libido y otra tasa de incidencia fue significativamente mayor.Los quistes renales también adquiridos comunes,que es causada por la misma enfermedad en los riñones,no tiene nada que ver con la diálisis,se puede complicar con hemorragia,infección y malignidad.El tratamiento es sintomático,grave nefrectomía.

    14.Sistema nervioso:Principalmente por intoxicación de aluminio,las toxinas urémicas,la retención de la hormona paratiroidea,vitamina,las deficiencias de micronutrientes,agua y alteración electrolítica causada por otros factores.Las lesiones centrales mostraron déficit de atención,cortometrajes,paranoia, deterioro mental,los casos graves hay un lenguaje y trastornos del movimiento,e incluso convulsiones, demencia.La neuropatía periférica mostró la profundidad del sentimiento obstáculos importantes pequeño número de pacientes con discinesia avanzada parálisis flácida incluso.La neuropatía autónoma manifiesta como hipotensión,disfunción sexual, trastornos de la secreción de sudor,trastornos gastrointestinales.El tratamiento incluye evitar el contacto con el aluminio para mejorar la diálisis, mejorar el estado nutricional,para corregir la anemia,la hemofiltración o diálisis peritoneal desvían si es necesario.El trasplante renal es el método más eficaz.

    15.Piel:Principalmente para los cambios de color de la piel,sequedad,cabello,cambios en las uñas picazón y lesiones orales.Algunos de fortalecer la diálisis eficaz,la mayoría sólo tratamiento sintomático,ningún tratamiento especial.

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