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    Caso de enfermedad

    Rehabilitación de carretera de paciente con enfermedad renal en etapa terminal


    Revisado por Zhang Youkang


    1.Medio de paciente

    Nombre:DAYE

    Sexo:hombre

    Edad:50años

    Estado marital:casado

    Nacionalidad:Guinea

    Encontró creatinina sérica elevada 6 meses,6 meses de diálisis,palpitaciones,opresión en el pecho,después de un mes,vino a mi hospital

    2.Introducción de enfermedad

    El pacientes antes de 6 meses,no estuvo incentivo obvious síntoma para ocurrir náusea y vómitos,no mareos,dolor de cabeza,dolor abdominal y diarrea.En hospital local hizo examen,presión arterial:190/100mmHg,función renal mostró “creatinina sérica muestró:1060umol/L,nitrógeno de urea:40mmol/L”convencional de sangre mostró:hemoglobina 70g/L,El diagnóstico es “insuficiencia renal crónica”“uremia”.Dar antihipertensivo,corregir anemia,tratamiento de hemodiálisis,los síntomas de náuseas mejorado gradualmente,disminución de gasto urinario.En Tailandia trató.El mes pasado,apareció opresión en pecho,palpitaciones e incomodidad,no hay tos,esputo,puede supina sueño.Para además tratamiento,vino a nuestro hospital y hizo examen,presión arterial:190/120mmHg,anemia,respiración de dos pulmonar suena clara,sin olor y estertores húmedos y secos,ritmo cardiaco 110 latidos/min,arritmia,área de auscultación válvula puede ser oído y murmullos patológicos.Abdominales no es excepción.Edema leve picaduras de ambas extremidades inferiores.

    3.Exámenes complementarias:Hb80g/L,Cr1300umol/L,BUN39mmol/l,NTproBNP12210pg/ml,K6.0mmol/L,CO211mmol/L,ECG mostró contracciones ventriculares prematuras frecuentes,pared inferior,pared frontal, que mostró isquemia miocárdica.Ecocardiografía mostró:totalmente expandido,las funciónes de sistólica y diastólica de ventricular izquierda redujeron,moderada cantidad derrame pericárdico.Ecografía renal mostró:riñón izquierdo 80*20*11,riñón derecho 85*23*14,parénquima renal ecogénico,recogida de dispersión del sistema.

    4.Combinado con historia y examen físico y exámenes complementarias de paciente.El diagnóstico es “Glomerulonefritis crónica,insuficiencia renal crónica,uremia,etapa 5 CKD,anemia renal,hipertensión renal,contracciones ventriculares prematuras frecuentes,Enfermedad de arteria coronaria de múltiples vasos.

    5.Analysis: El paciente es paciente urémico,paciente con enfermedad renal en etapa terminal,debido a el trastorno de medio ambiente,alta toxina, se producen causar cada sistema de cuerpo ocurrir lesions,por ejemplo:Sistema nervioso,sistema respiratorio,sistema circulatorio,sistema digestivo,sistema de movimiento etc,especialmente enfermedad circulatoria es la causa principal de pacientes con uremia mueren,tales como arritmia grave,insuficiencia cardíaca grave y enfermedad coronaria etc,a menudo causan pacientes muerte súbita.Y este paciente,después de vino a nuestro hospital,por observó,supimos él es un paciente de no orina,para paciente de no orina,la oportunidad de alto potasio puede aumentar,también causar muerte súbita.Este paciente durante hospitalización,apareció ECG evolución dinámica,V1,V2,V3,elevación del segmento ST se arqueó hacia arriba,sospecha de infarto de miocardio.Por observó enzimas miocárdicas, cimografía de paciente estuvo estable.Había enviado aviso de condición crítica.Por nuestros rescate y tratamiento agresivo,condición de paciente gradualmente estuvo estable,y cada vez major.En las siguientes áreas:1.Mejora gradual en corazón del paciente,PVC frecuentes desaparecen,función cardiaca mejor que antes.2.Poco a poco aumentar orina del paciente,hasta 600ml/24 horas.3.El paciente se siente mucho mejor que antes,no hay síntomas de palpitaciones y malestar en el pecho.4.Pacientes a través de un período peligroso,parando enviar aviso de condición crítica.5.Dos días después de revisión de diálisis renal del paciente mostró:Cr760umol/L,BUN19mmol/l.6.Convencional de sangre mostró:100g/L,química sanguínea mostró:NTproBNP7210pg/mlK4.0mmol/L,CO2 19mmol/L.

    6.Esta es una tabla de comparación de antes y después del tratamiento

      Antes del tratamiento Después del tratamiento
    Hemoglobina 80g/L 100g/L
    Creatinina 1300umol/L 760umol/L
    Nitrógeno de urea 39mmol/l
    19mmol/l
    K 6.0mmol/l 4.0mmol/l
    CO2 11mmol/l 19mmol/l
    NTproBNP 12210pg/ml 7210pg/ml




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    Tag: insuficiencia renal crónica paciente
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